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尿酸高就是痛风?关于高尿酸,你应该知道的 6 件事

来源:别痛风时间:2018-12-08浏览量:2,072次


说起高血糖、高血压、高血脂,大家一定不陌生。而如今,「三高」之后的第四高——高尿酸也已浮出水面,正强势来袭。

有统计显示,我国患高尿酸血症的人数甚至超过了糖尿病,高达 1.2 亿,患病率是 20 年前的十多倍,流行速度之快令人嘬舌。

而关于高尿酸和痛风,很多朋友都存在认识误区,有必要跟大家一起来梳理和学习。

检查

1.高尿酸不等同于痛风

痛风源自高尿酸,但并不是说有高尿酸就一定会有痛风,只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生。事实上,只有约 10% 的高尿酸会发生痛风。

反过来也一样,由于痛风的致病因素复杂,不少人在痛风发作时,血尿酸水平可能还在正常范围之内,这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的治疗。

2.高尿酸不只引起痛风

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物,高尿酸对人体多个组织器官都有危害。过高浓度的尿酸沉积在骨骼、关节处,会引起痛风;沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的风险。

3.尿酸正常不等于万事大吉

按照国际标准,尿酸的正常范围是:男性 < 420 μmol / L;女性 < 360 μmol / L。但对于痛风病友,把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的。

一般建议:痛风病友把血液尿酸降至 360 μmol/L 以下;合并痛风石者降至 300 μmol/L 以下。这样能减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积

4.尿酸高,不痛风也要治疗

关于这个问题的争议由来已久,但目前学术界已经基本统一意见:不管一个人有多「健康」,只要尿酸超过了一定数值,就应该考虑降尿酸治疗。只是治疗方案因危险因素而异,可以是生活方式调整、定期复查,也可以是药物治疗。

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,那么即使没有痛风发作,也更倾向于开始降尿酸治疗。

5.光靠饮食不能有效降尿酸

人体血液中的尿酸,80% 来源于自身嘌呤代谢,只有 20% 来源于食物摄取。所以,靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限,因此必须依据病情合理选用降尿酸药物(别嘌醇、非布司他或苯溴马隆)。

不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药,这属于典型的「因噎废食」。只要科学、规范地用药,发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高,谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢?

6.降尿酸,光靠药物还不够

应用降尿酸药物后,有些病友便自以为从此高枕无忧,可以在饮食上大快朵颐,「大不了再多吃片药呗」,这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病,「低嘌呤饮食」是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入,单靠药物是很难控制病情的。而由于饮食无度导致尿酸明显升高,不得不增加药物剂量,这也会提高药物不良反应的发生风险。

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