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骨关节炎的影响因素、治疗

来源:健康骨骼时间:2018-11-13浏览量:1,080次


骨刺、骨质增生伴骨关节疼痛是常见的老年疾病,它的医学专业名称叫骨关节炎、也称老年性关节炎(OA),是最常见的慢性关节病。随着年龄增大,患病率迅速上升。65岁以上人群大多数受影响,75岁以上的人群80%受影响。

骨关节炎的影响因素、治疗

骨关节炎的相关因素

(一)饮食与体重

 肥胖增加了对关节的压力(尤其是膝关节),减轻体重既能减轻症状,又能改善关节功能,只要减轻几公斤体重,就可以缓解症状;维生素D下降时OA进展较快。

(二)体力活动

 1. 危险因素:膝关节手术史、关节外伤史、重体力劳动等。因此,民间常说的,通过剧烈活动将骨刺磨掉的方法是不可取的,应该避免爬山、爬楼等负重活动,这样容易加重关节的磨损。

2. 神经肌肉的调控:康复锻炼可改善对神经肌肉的控制,加强股四头肌的锻炼可以减轻疼痛、改善功能及生活质量。可以选择游泳、骑单车等运动,这些活动既能锻炼肌肉力量,控制体制体重,又不加重关节负重。

骨关节炎的药物治疗

(一)老年人用药物特点

据统计,美国25~50%的老人受疼痛的困扰,专家指示对老年人疼痛最普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点:1.对药物耐受性低,易产生不良反应;2.老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病,肾功能不全等疾病,往往同时服用多种药物,易发生药物间交叉反应。  

(二)常用药物

1. 非甾体类镇痛抗炎药,如扶他林、芬必得、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15~20%出现胃、肠溃疡,约2-4%出现出血、穿孔;>70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。

2. 治疗药物有:硫酸氨基葡萄糖具有症状改善和结构修复双重作用。目前市场上的此类品种有维固力等。还有硫酸软骨素、多西环素、双醋瑞因等。

3. 透明质酸钠关节内注射:透明质酸钠具有润滑及保护软骨的作用。对于轻、中度骨关节炎有较好的疗效,但是应该注意严格无菌操作,减少感染的机会;在关节积液较多的时候不建议使用,同时注意,注射后不要剧烈活动,避免产生积液。对于糖尿病患者,应该控制好血糖后再使用。

4.激素关节内注射:关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症,减轻滑膜水肿、关节内积液,但是它同时抑制关节软骨的修复,因此不能常规使用,只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用,并且严格控制使用次数。

总之,轻、中度的骨关节炎可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制,但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。

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