股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是骨科领域常见且难治性疾病。据可靠依据推测，我国现有股骨头坏死患者约500-750万例，每年新增患者约15-20万例。股骨头坏死常累及35-55岁的患者，该病进展迅速且致残率高，因早期症状隐蔽，如治疗不及时或不得当，很可能导致其他并发症的发生，且随着病情的发展，患者出现疼痛、活动困难甚至残疾，这种疾病甚至被列入了世界十大骨科疑难病症。那么，股骨头坏死究竟是一种什么样的疾病？
一、什么是股骨头坏死？
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。本病发病年龄范围广，以中青年多见，致残率高。
二、为什么股骨头容易坏死？
人体骨骼在任何部位都可能发生骨坏死，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。
（1）生物力学因素
1、负重大，髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。
2、剪切力，髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132°的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头、颈移行至股骨干，力线不垂直，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
3、活动范围大，髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等，能完成各轴向运动，故损伤的机会也较多。
（2）解剖学因素
股骨头坏死多发的一个重要原因在于其解剖结构的特殊。股骨头的血供主要依靠髋关节囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。股骨头侧支循环少，容易受损而使软骨下发生骨坏死。
三、股骨头坏死病因有哪些？
股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等髋部外伤引起；非创伤性股骨头坏死主要原因为使用激素或酗酒两方面，其他还见于减压病、血液系统疾病等。
四、股骨头坏死有什么表现？
早期可无临床症状，一般通过核磁共振检查可发现股骨头坏死。所以，核磁共振是诊断股骨头坏死最敏感、准确的检查方法。随着病情的发展，中后期可逐渐出现髋或膝关节周围疼痛，髋关节屈曲外展活动受限、后期可因股骨头塌陷出现跛行步态。查体可见“4”字试验阳性，腹股沟压痛阳性，患肢缩短、肌肉萎缩等。
五、股骨头坏死怎样诊断？
根据以下几点可明确诊断：①有外伤病史、激素使用或长期酗酒病史者；②有髋关节周围疼痛、关节活动受限者；③经MRI、X线片、CT、骨扫描等检查有骨坏死征象者。因此，如果患者出现髋、膝关节疼痛，甚至腰部疼痛，需要考虑股骨头坏死的可能，并且在专科医生的帮助下以明确诊断。
六、股骨头坏死的鉴别诊断？
股骨头坏死常易被误诊为以下疾病：腰椎间盘突出症、髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎、类风湿性关节炎、发育性髋关节发育不良等。因此，当出现髋、膝关节疼痛甚至腰痛的患者，应前往正规医院在专科医生的帮助下进行诊治，以免延误治疗。
七、股骨头坏死如何治疗？
股骨头坏死是骨科领域常见的难治性疾病，早发现、早诊断、早治疗，根据不同患者病情制定个性化的治疗方案。
(1)保守治疗：包括中药、西药、限制负重、牵引、理疗、康复、功能锻炼等。
(2)手术治疗：包括保髋手术和人工关节置换术两大类。
