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痛风降尿酸药怎么吃才能避免痛风急性发作?

来源:别痛风时间:2018-12-13浏览量:1,641次


很多痛风患者在治疗期间,经常会有这种情况,关节不痛就开始自己停药了。过段时间因饮食不控制加上没有规范的按医嘱口服药物等原因又出现关节疼痛。

那么究竟需要口服降尿酸药物多长时间,才能把尿酸降下来呢?

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dl)、绝经前女性>350μmol/L((5.8mg/dl))可诊断为高尿酸血症。中老年男性如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作,伴有高尿酸血症应考虑痛风。

痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风除少数因酶的缺陷而致外,大多数原因未明。继发性痛风均有明确的病因,如骨髓增殖性疾病:急慢性白血病、多发性骨髓瘤、红细胞 增多症、溶血性贫血、淋巴瘤及多种癌症化疗时,细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多;或因肾脏疾病、高血压、动脉硬化晚期,由于肾功能衰竭,尿酸排泄困难而使血尿酸升高。

食物

痛风治疗原则是:合理的控制饮食,充足的摄入水份,规律的生活制度,有效的药物治疗,定期的随访复查。

痛风饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施,这一点在医学界没有人怀疑。饮食控制的理论依据是减少饮食中嘌呤摄入量,可以减少体内嘌呤的负荷,有利于血尿酸的降低。严格的饮食控制能使血尿酸下降60unol/L左右,24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右,可见饮食控制可使血尿酸不同程度的降低。但它不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多,由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150mg~200mg,而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600mg~700mg,远远超过了食物中的来源。大多数情况下,饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。在临床实际工作中,嘱病人无嘌呤饮食是不可能和不必要的。总的来说,饮食控制只能作为一项辅助治疗手段。所以适当的饮食控制是合理的,也是必须的。比较恰当的做法是在适度饮食控制下,同时服用降尿酸药物。

关节

降尿酸药物治疗初期血尿酸水平的急剧下降,可使关节组织释放出不溶性针状尿酸钠盐,使关节腔内的尿酸浓度显著升高,从而激发急性炎症反应导致关节急性发作。而对原发性痛风而言,由于病因未明,引起血尿酸升高的病因难以去除,可以说是终生存在,只要停用降尿酸药物,大多数病人血尿酸又会升高,这对彻底控制病情很不利。合理的措施是血尿酸降至正常后,继续服用维持量的降尿酸药物。还需定期检查血尿酸以及注意有无肾脏损害和尿路结石,因为痛风肾损害往往是不知不觉的,很容易被忽视,发展为肾功能衰竭就为时已晚了。

一般来说,关节内外尿酸浓度的平衡需要1~4个月,待这种平衡基本建立后,继续用降尿酸药,关节炎极少再发生。很多病人因为用降尿酸药物治疗初期有急性关节炎发作而误以为降尿酸药无效,甚至怀疑或否定痛风病的诊断而终止治疗,以致延误病情。痛风患者的血尿酸将至正常以下可使滑液中的尿酸晶体消失,而病情越长所需的时间越长,提示尿酸晶体沉积在关节内是可逆的。尿酸水平的正常化使痛风关节炎发作的频率降低。尿酸晶体消失的时间一般是从3个月到33个月不等,因此必须通过长期规范服用减少血尿酸的药物来降低血尿酸水平,从而达到预防和控制痛风发作的目的。


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