相信对于很多痛风小白来说，初入痛风圈时一定听许多老司机说过“降酸药只分促进尿酸排泄与抑制尿酸生成的两种药物。”一话。其次网上铺天盖地的痛风科普，通常也将降酸药物简单的分为这么两类。不过事实真的如此？其实都是各路小编和医生们“偷懒”惹的祸。
降酸药中的四小强
其实真正的痛风降酸药，一共分为四个大类。具体分别为：抑制尿酸生成类药物（别嘌醇、非布司他）；促进肾脏排泄类药物（苯溴马隆）；促进肠道排泄尿酸类药物；促进尿酸分解的酶类药物。
对于前两种药物，大多数患者都已耳熟能详。而对于后两种药物，恐怕了解的人就并不会很多了。
促进肠道尿酸排泄药物
除肾脏之外，正常人体每天还约有20%的尿酸通过肠道代谢。然而这种比例并非一成不变，例如对于某些严重肾衰竭的患者而言，肾脏的排泄能力大大减弱，这时肠道将会成为主要的尿酸排泄途径。所以这时促肠道排泄药物将会派上用武之地。
严格分类的话，这类药物可分为促进肠道分泌与促进肠道吸附尿酸的药物。前者的代表为各种泻药，比如中药的排氮汤，原理很简单，就是增加大便排出量。而后者的代表则为爱西特，成分为药用炭片。其原理是炭片具有巨大的比表面积，能有效的从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，使这些毒性物质不在体内循环，而从肠道中排出体外，使体内肌酐、尿酸积存量降低。
促进尿酸分解的酶类药物
这类药物的代表是普瑞凯希与拉布立酶，与其他三种降酸药不同，降酸酶类药物，属于生物制剂。虽然其降酸效果可以说是立竿见影，但由于其错综复杂的副作用以及不稳定性，仅为痛风二线药物，只有当患者的病情严重到难以控制，医师才会考虑使用此类药物予以治疗。小编曾在《细说降酸药——国内新批准的SSS11新药，是个什么鬼？》一文中详细叙述过此类药物，感兴趣的读者可以查看。
碳酸氢钠为什么算不上降酸药？
可能有人会奇怪了，为什么网上都说降酸要多吃小苏打，而医生也给我开这药。其实，碳酸氢钠在痛风中起到的作用在于碱化尿液。由于碱性环境下，尿酸的溶解度会大大提升，所以可以很好地辅助痛风患者排出尿酸与尿酸结石。不过其并不直接作用于尿酸，只是相当于改善了人体的排酸环境，所以仅算作降酸的辅助药物。
此外，为什么很多科普中，很少提及促肠道排泄药物以及尿酸分解酶？前文已说过尿酸分解酶仅为痛风二线药物，而药用炭片则是因为其较低的降酸效果（肠道仅占尿酸排泄20%），所以除非针对肾功严重不全或肌酐异常升高的患者，否则临床上不会将药用炭片单独考虑进常规患者的治疗方案之中。
最后，凡事无绝对，亲爱的老司机们以后可千万别说“痛风降酸药只有抑制生成和促进排泄这两种“的话了哦
