概述
康复医学是现代医学的一个重要分支,是促进病伤、残者的康复的医学,主要研究如何对病后、伤残有关功能障碍的康复、评定、和处理等问题。一般设有
1、康复评定室
2、综合康复训练室
3、理疗室PT.
4、言语认知障碍治疗室5、矫形器制作室6、传统康复治疗室7、传统痛症治疗室8、手法治疗室9、肌电图检测室
10、儿童康复室
11、吞咽治疗室ST.
12、作业治疗室OT.等等。
配备有价值千万的康复训练器材,如德国产的下肢训练机器人、气压减重反馈式步行训练系统、全自动起立床、脑反射治疗仪、三维微波治疗仪、超声波治疗仪、关节被动训练器、神经损伤治疗仪、痉挛治疗仪、全套电脑语言、认知治疗系统、日本颈腰椎牵引床、等速评定治疗仪、平衡评定治疗仪、自律波治疗仪、脉冲枪治疗仪等等。
开展以现代康复技术为主的神经肌肉促通术,关节松动术、步态及平衡功能训练,脑功重塑技术、能过提供运动治疗、物理治疗、作业治疗、(有手功能训练、行走功能训练、日常生活活动能力训练、语言、认知功能训练),并配合中医传统的康复疗法如:针灸、整脊推拿、针刀、中药熏洗、中药外敷、等等。使患者最大限度恢复功能。提高自理能力回归社会、回归家庭。
特色与优势
1、中医康复单元
对于中风患者、进行个体化的住院中风患者医疗管理模式。在医院一定区域内进行整体康复治疗一条龙服务(神经内科病房内)。有神经和康复医生和专职物理治疗师PT、OT 作业治疗师、ST语言治疗师、心理医师、专业护理人员等组织成一个有机体。运用国际上先进的各种仪器设备、为中风患者提供片偏瘫肢体的运动康复,语言认知康复、药物治疗、心理康复和健康教育、以达到使患者更好的适应周围的环境。接受康复治疗。
2、骨关节与运动系统损伤围手术康复单元
对于骨关节即运动系统损伤患者、在中医传统医疗的基础上,运用骨科康复原则,采用专业康复手法和康复设备(如电、光、声、磁、水、蜡压力等物理因子治疗)的结合。对骨折恢复各期、关节损伤术后、颈椎病急性期、腰突症各期、各种运动系统损伤的患者进行系统治疗。促进血肿和渗出的吸收。促进骨折断端纤维的链接、和骨痂形成、防止肌肉萎缩、关节僵硬、瘢痕粘连、骨质疏松、防止骨折后的并发症、从而降低致残率、有效提高肢体功能的恢复,提高患者生活质量。
3、疼痛康复
由于各种损伤、和其他疾病引起的软组织急慢性痉挛、如皮肤疼痛、内脏通、牵拉痛(头痛、胸痛、腹痛)的患者根据中医的通则不痛、不通则痛,的理论和康复医学运用中医正骨、手法、推拿针灸、药理学控制、感觉性控制、心理学控制、及电刺激等康复技术。解决患者的疼痛感。
康复科重点诊疗疾病
1、骨科:骨关节疾病、颈椎痛和腰腿痛、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨折后及骨关节其他手术后、运动创伤、小儿麻痹后遗症等。
2、神经内外科:神经系统疾病和伤残、面神经麻痹、脑血管意外
脊髓损伤、周围神经及损伤、脑外伤后遗症等。
3、儿科:肺炎、支气管炎、支气管哮喘、脑炎及脑瘫儿康复。
4、妇产科:盆腔炎、附件炎、产后尿失禁、尿储留、剖产手术后几产后复原等。
5、皮肤科:带状疱疹、丹毒、褥疮、溃疡、癣湿疹、皮肤感染等。
6、五官科:颞颌关节功能紊乱、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、声带麻痹、麦粒肿、眼部疾患、鼻炎及鼻窦炎、中耳炎等。
7、其他:静脉炎、烧伤、疤痕增生、手术后疼痛、伤口愈合不良、术后肠粘连、各种疼痛、糖尿病足、胃肠功能紊乱、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。
8、神经康复:偏瘫、截瘫、面瘫、小儿脑瘫、等神经损伤的康复治疗。
9、语言障碍中心:失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、儿童自闭症、口吃的治疗。
10、物理治疗:也称理疗,治疗临床各种炎症,疼痛,运动损伤、骨和关节退行性变和术后并发症,无痛苦,无药物副作用。
11、颈肩腰腿痛:颈肩腰腿痛和骨科术后运动功能障碍。
12、神经肌电检查:肌电图、神经诱发电位检查。
特色项目
1、康复评定:运动功能评定分期,MMT、ROM步态分析ADL、ASW认知能力检测,语言交流测定等。
2、现代康复治疗技术:
⑴ 物理疗法PT:神经发育技术NDP、关节松动技术、步态及平衡功能训练,下肢康复机器人训练。
⑵ 作业疗法OT:包括手功能训练、心理治疗、职业训练、日常生活训练等方面的作业疗法。
⑶ 语言吞咽疗法ST:对失语、构音吞咽障碍、的患者进行训练、电治疗。
⑷ 心理治疗:对心理精神情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。
⑸ 康复护理:如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理。
⑹ 康复工程:利用矫形器、假肢、辅助器等以补偿生活能力。
3、物理因子器械治疗:治疗各种炎症、疼痛、痉挛、瘢痕、伤口即创面处理、疗效显著。
4、传统康复疗法:应用“整体观念、形神一体、调整阴阳、以平为期”的中医理念应用于临床。开展项目:整脊正骨、针刺、针刀、雷火灸、刺血疗法、手法、中药熏洗、药浴、穴位贴敷等。
设备简介
1、意大利等速评定训练系统
等速肌力评估对患者的主动发力运动会自动回应相同的阻力,以保持恒定的角速度运动,在角速度不变的情况下进行肌力测评。纠正肌肉缺陷的有效治疗方法,是加强协调能力的成功方法。
2、意大利平衡评定及训练系统简介,主要应用
踝关节与膝关节扭伤、膝关节综合症、术后神经系统扭伤后、骨科疾病等功能恢复与康复。改进身体姿态控制、协调与配合、改善本体感觉,提高运动协调性、肌肉协调力、防止运动损伤,提高偏瘫病人、老年人的平衡能力、防止跌倒。
3、下肢康复机器人
全方位下肢床边机器人,可以使强大的运动疗法在神经损伤早期提前进行。早日帮助病人提高下肢肌力、该设备主要用于下肢的功能恢复。主要运用于下肢瘫痪和肌肉力量弱化症状的患者,使患者可以选择最适合的运动方法和运动量、减少患者对下肢运动锻炼的负担。同时使下肢康复治疗的功效最大化。
适应症:中风CVA、脊髓损伤SCT、出血性脑损伤、多发性硬化症、帕金森氏疾病、其他导致步态紊乱的神经疾病、整形外科手术引起的步态紊乱、患者长期不正常步态和慢性疾病引起的功能障碍。
4、中频治疗仪
是软组织损伤疼痛治疗的常规设备、同时可开展一些简单的康复治疗。
5、超声波治疗仪
在康复中常用于肌肉痉挛、关节痉挛、解除术后瘢痕粘连、缓解疼痛和促进水肿吸收的治疗。也是广泛推荐的药物导入方式、在不改变药性的前提下大大提高一些外用药品的使用效果。
6、动态干扰电治疗仪
主要用于用于颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、关节炎、扭挫伤、肌纤维织组类、肌肉萎缩术后肠粘连、肠麻痹、胃下垂、弛缓性便秘、尿潴留、骨折延迟愈合等疾病的治疗。
7、气压减重训练装置
运用最先进的气压控制原理,开展动态、静态、和平衡三种运动模式的减重训练。用于中风患者早期坐和站、行走能力和平衡站立的训练。
8、上肢关节主被动训练仪
该仪器训练可增强上肢功能障碍患者的灵活性。加强肌肉剩余力量。增强康复信心,减少痉挛,促进新陈代谢,血液循环。
9、温热颈腰牵引系统
该系统双通道输出同时开展颈腰牵引治疗、感应电机技术控制、可以不停机改变牵引力参数。用于颈椎病、腰椎间盘突出症各期的治疗。
10、低、中频神经电刺激治疗仪
集中了所有低频和中频治疗模式、立体动态干扰电和高电压等治疗模式。用于中风后的偏瘫、急慢性软组织损伤引起的疼痛治疗。
11、大功率三维微波治疗仪
用于关节炎、肩周炎、扭挫伤、胆囊炎、乳腺炎、前列腺炎、风湿术后伤口愈合、盆腔炎、附件炎、中耳炎等疾病.
12、语言认知诊治系统
该套系列包括语言认知训练及评估系统、辅助沟通系统、计划编辑器三大部分。用于失语症和认知功能的评估训练。
13、智能被动训练器
该仪器训练可增强身体的灵活性,保持身体行动能力,加强肌肉的剩余力量,减少痉挛。促进新陈代谢、血液循环。
特色治疗介绍
1、物理因子疗法
电、光、声、磁、水、蜡压力等物理因子,有消炎、解痉、止痛改善局部的血液循环,提高患肢的运动质量,促进神经功能恢复。
2、诱发偏瘫患者腕关节、掌指关节伸展训练
偏瘫康复的过程中、主动运动的诱发是功能恢复关键的环节之一,综合采取各种技术诱发主动运动尤为重要。
3、A性肉毒毒素注射技术
对于手法、支具和药物和药物无法该控制的严重痉挛,可以在B超或小型机电探测仪定位下对痉挛肌采用A型肉毒毒素注射进行控制。以达到抑制痉挛和促进尽快康复的作用。
4、神经根阻滞术
可用于神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、颈、胸、腰短神经根受压疼痛性疾病即关节炎的治疗。
5、髌骨粘连的推拿
适用于髌骨软化、髌骨韧带损伤及膝关节损伤术后。
6、膝关节松动术
适用于膝关节损伤后关节软组织粘连、关节僵硬、活动受限。
7、膝关节损伤器械牵伸
适用于下肢关节牵伸。
8、肩关节软组织粘连的松动术
适用于肩关节周围软组织粘连、关节活动障碍。
9、踝关节牵伸
适用于踝关节损伤后关节活动受限障碍。
10、下肢抗阻训练
适用于下肢关节损伤术后肌力下降。
康复知识
早期康复的重要性
随着现代医学的发展、康复医学已成为医学中的一个重要分支,西方国家的康复发展已基本成熟。我国的康复起步相对西方较晚。什么是康复?康复的作用有什么?目前很多患者及部分医生都不太重视康复。都以为打针、吃药、就能把中风患者治好。导致偏瘫患者的异常运动模式加强,从而影响到了患者的生活、自理能力。增加了家庭负担,康复的目的其实就是最大限度的恢复或改善患者的功能。使其能回归家庭、回归社会。2011年《世界残疾报告》强调“康复应早期干预”。早期介入可预防废用、误用、过用综合征的出现,最大程度促进瘫疾肢体功能的康复。
1、早期介入康复可以减少发症的发生
中风患者一般早期一般为软瘫、肌张力低下、稍不注意就会肩关节半脱位、骨盆后撤、髋关节外旋、膝关节过伸等一系列的问题。早期介入就可以减少以上问题的发生。
2、早期介入康复可增加患者的康复意识及生活信心
脑中风患者醒来发现自己不能动、会焦虑、烦躁、灰心、等不良情绪,早期介入康复教会患者如何搭桥运动、翻身、起坐、转移等可以增强患者的信心,还能提高患者的核心控制能力。
3、早期介入康复对以后康复训练起基础性作用
大量的研究证明、早介入康复可防止并发症的发生。如关节痉挛、肌肉萎缩、肌力下降、褥疮、骨质疏松、体位性低血压、可使患者保持肢体的良好状态。尽早进入正常的生活状态,提高生活质量。
废用综合职能
是指患者因长期卧床不动、活动量不足、各种刺激减少、全身或局部的生理功能衰退、出现关节痉挛、肌肉萎缩、肺功能下降、肺感染、智力衰退、褥疮、深静脉血栓、便秘等。
发生的原因:1、脑血管病2、骨关节疾病、3、精神抑郁的患者4、老年人。
废用综和征的临床表现
1、失用性肌无力和肌萎缩、2、失用性关节挛缩畸形3、失用性骨质疏松4、直立性低血压5、静脉血栓形成、
康复治疗可以预防减少相关的废用并发症
中风康复贵在早、疗效神奇恢复好
早期的中西医结合康复治疗即中医理疗、运动治疗、综合疗法、言语和吞咽治疗及情志护理等。可为患者减少痛苦、提高生存质量、获得更加的康复效果。中医理疗包括针灸、按摩手法、和其他的物理治疗等。中医理疗的早期介入能过改善脑的氧代谢、增强脑血流量、保护脑神经元、松解关节粘连、促进在新陈代谢、增加关节的活动度。使关节功能逐步恢复。中风康复的最佳时间是在中风后48小时至三个月内,是脑细胞快速恢复的阶段,3个月后进入缓慢恢复期。
脊髓损伤的早期康复:脊髓损伤一发生、在治疗的同时及早进行康复干预,预防并发症和减轻残疾程度。自我照料、通过评定和训练洗澡、如厕、更衣、进餐、修饰、个人卫生、等。C4及以上损伤,训练环境控制系统的使用,即在床上或轮椅上的全瘫患者靠吹起、或下颌运动等活动,开关电灯、电视、等。C6以下训练进食、梳洗、穿衣。C8以下训练进食、梳洗、穿衣、大小便。
残留肌肌力的加强:要是三角肌、肱二头肌、红三头肌、背阔肌等的训练,采用抗阻训练、最好用运动训练仪进行训练最有效。
初步的转移训练:用以水平损伤训练。患者由轮椅到治疗床,轮椅到治疗平台,汽车、轮椅到厕所训练。
平衡的再训练:首先从坐位平衡开始让患者能直腿做在床上后、进行训练稳定性。两臂伸直前平举,还可轻给患者是推力、患者用力维持平衡。还可以在座位下与同伴或治疗师传球等。中药的内服外洗理疗、病变部位无热量超短波疗法,紫外线疗法、、直流电碘离子导入、超声波疗法等。促进受伤脊髓的炎性渗出物的消散、防粘连、促进神经功能的恢复。
冲击波治骨痛、治标更治本
1、肩周炎也叫五十肩、撞击综合症、网球肘、还有下肢的跟痛症、脚后跟痛、冲击波对这病有很好的效果。
2、冲击波疗法可促进骨头再生
慢性骨病多是老年人的病,这些病其实跟退化有关系。包括骨关节炎、以前不到手术程度就是休息、药物、但冲击波可反复刺激、一般疗程需要3到5回、来激活人体组织,纯物理疗法。骨科的骨折不愈合、冲击波可以促进他的修复、如果康复及时是可以逆转这种情况的,
3、比起传统治疗方法、冲击波治疗骨痛优势何在?
临床上骨科病人是老年慢性病、往往一把药的吃、比如高血压、糖尿病、冲击波治疗就不用吃药,而且见效快、不像别的治疗需要反复治,早期这个可能就选一次治疗5分钟、治疗2到3次就好了。
脊髓损伤的康复
康复训练:
1、早期的功能干预
康复因该在患者入院后尽早介入,以预防并发症。预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要。让患者进行一些主动活动,防止废用性萎缩。给患者一个参与训练的感觉。早期对患者和家属进行教育、积极配合康复训练。
2、做好基础护理
大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫。长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理、预防三大并发症是早期康复训练的基础。
3、防治关节挛缩
躯干和肢体的正确体位,有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位、腕关节一般用夹板固定功能位。手指处于微屈位,每日还应进行髌膝关节被动伸屈外展、内旋活动5到6次,每次5分钟。给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90˚,防止踝关节屈曲挛缩。
4、日常生活活动的训练
具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者。训练日常生活活动有很重要,自理活动如吃饭、梳洗、上肢穿衣、病人在床上进行移动,并逐渐过渡从床到轮椅上,大多数截瘫病人可独立完成。
5、手功能训练
四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌腱固定术抓握,提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练抓握笔和手指屈曲灵活性。对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度,或被动帮助病人伸腕关节。
6、预防肌肉萎缩的训练
脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿功能丧失的肌群,如颈5损伤的患者可用肩外展、和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群,对脊髓损伤的病人完成功能性作业是重要的。如牵拉绳肌。使仰卧直推抬高接近120˚。有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸,有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。
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