儿科

概述

儿科是现代医学的一个分支，专门医疗患病的婴儿、儿童青少年。最大的年龄限制介乎14到21岁之间。每个国家有不同的界定。一位受到这方面的专门训练的医生叫儿科医生。

儿科是研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格智力和社会适应性方面的生长、发育水平，研究儿童各种疾病的发生、发展规律及临床诊断和治疗的理论和技术。不断降低疾病发生率和死亡率，研究疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识的普及和教育等。研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量及完全恢复健康。

科室

儿内科、（新生儿、呼吸、消化、血液、血透、肾脏、内分泌、遗传免疫等）。儿外科（普外、泌尿、骨科、新生儿外科、肿瘤、神经外科）。心血管中心、传染科、急救科、麻醉科、中医科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、口腔科、儿童保健，康复科等。

儿科医院

儿科医院是指儿科综合性专科医院，主要负责儿童疾病的诊断、治疗、预防保健和康复、开展保健门诊、随访、预防接种、智能测定、营养咨询、心理咨询、弱视、斜视训练等工作，

儿科的科室划分主要是以系统分科的。呼吸、消化、循环、血液、神经、肾脏、内分泌、遗传代谢、免疫、新生儿医学等。还有传染病、急救医学等。虽然分类上与内科相似，但其研究内容和内在规律与成人差别很大，不能混淆或替代。

儿科治疗的疾病

急性上呼吸道感染、支气管肺炎、反复呼吸道感染、支气管哮喘、秋季腹泻、风疹、水痘、手足口病、流行性乙型脑炎、病毒性心肌炎、川崎病、遗尿症、儿童多动症、多发性抽动症、癫痫、幼年型类风湿病、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、IGA肾病。

小儿急性支气管炎

急性支气管炎在幼儿时期发病较多、较重、常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒、及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状与肺炎相仿。

病因：

细菌、病毒感染占30%。有肺炎支原体、细菌或合并感染。病毒感染中的流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道合胞病毒等占多数。肺炎支原体也很多，上呼吸道感染的病毒都是支气管炎的病原体，常见的细菌有：肺炎球菌、溶血性链球菌A、葡萄球菌、流感杆菌，有时为百日咳杆菌，沙门氏菌属、白喉杆菌。

营养不良占20%。常继发于慢性腹泻、短肠综合征、吸收不良性疾病、缺乏营养知识、家长忽视科学喂养法等。通过治疗原发病、提供适当膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。

其他因素占10%：佝偻病、变态反应、慢性鼻炎、咽炎、等皆可为本病的诱因。

症状：发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可出现频繁而较深的干咳，以后有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿啰音，以中等水泡音为主。轻症无明显病容，重者发热38-39度，偶可达40度，多2-3天即退、感觉疲劳、影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，年长点的诉头痛、胸痛、咳嗽延续7到10天，或反复发作，如不及时治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

检查：胸部X线检查:肺纹理增粗或正常，偶右肺门阴影增浓。

血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低、细菌感染白细胞总数增高，中性粒细胞增多。

治疗：儿急性支气管炎西医治疗方法1、一般治疗：房间保持卫生、安静、光线充足、通风。高热时卧床休息，咳嗽时给予镇咳药、易消化食物、多喝水。保持口腔、鼻眼的局部清洁。2、其他治疗，10%的氯化铵使痰易咳出，并发细菌感染时可选用抗生素。迁延性支气管炎时加用超短波或紫外线。

中医治疗：分为风寒咳嗽、风热咳嗽、实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。

护理：预防1、加强身体锻炼、增强抗病能力。2、防止受凉、3、对反复发作要药物预防如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可以疫苗预防复发。

新生儿肺炎

是新生儿期感染性疾病中常见的疾病，发病率高、死亡率也高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需要早诊断早治疗。大多是生后感染引起晚发性肺炎。主要是家族中的成员与新生儿密切的接触者感冒通过飞沫传播给新生儿的。少数是宫内感染或分娩过程时感染的。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫，甚至窒息，严重的会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症。如癫痫。一旦确诊就可以使用抗生素或抗病毒药物，并及时辅助氧疗和气道处理，纠正缺氧和电解质紊乱、避免其他并发症。

病因：吸入羊水、胎粪、乳汁30%。感染30%，感染性肺炎、分为宫内、产时和生后感染（呼吸道途径、血行传播感染、医源性传播）。其他15%，护理不当、受凉等也是发生肺炎的诱因。

症状：1、吸入性肺炎羊水、胎粪吸入的多有窒息史。2、感染性肺炎、细菌病毒衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓，产前感染的肺炎也称早发性肺炎。在出生时或生后数小时。娩出24小时内发病。产时感染在生后5到10天出现症状。生后感染性的肺炎发病较晚。

检查：血象 周围白细胞也可在正常范围。血清抗体IgG或特异性抗体IgM增高对宫内感染诊断有意义。病原学检查依据鼻咽部分泌物细菌培养病毒分离、进行诊断。X线胸片检查所见也有意义。

治疗：应采取综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，保暖、供氧、积极控制感染，纠正酸中毒，对症处理，防止并发症。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉。支持疗法（增强抗病能力--输新鲜血液或血浆、用人血丙种球蛋白、人血白蛋白），增加免疫功能。保证营养及液量，保证营养供给，维持水、电解质平衡。

现状展望

中医儿科学是中医学临床分支学科之一。它源于中华民族的传统文化荟萃了中华民族千万年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，形成了独特的理论体系和实践体系，中医儿科学在历史上对我们民族的繁荣昌盛作出了突出的贡献，在新世纪要加快学科的发展。

中医儿科学近50年来在基础医学、预防医学、临证医学的发展现状和成就，中医儿科学的发展战略是现代化。今后若干年内，将要引进现代科学技术手段，在中医儿科学基础方面加强对小儿生理、病理特点、四诊客观化、宏观辩证与微观辩证相结合、药物剂型改革、药效学等研究在临证方面发挥中医药优势。深入对病毒性疾病、免疫性疾病、营养性疾病、新生儿疾病等的研究，提高疗效积累资料、酝酿学科现代化的变革。

保健常识

1、观察保健：口气、大小便、 惊哭、 胃口、 流涎、皮肤。

2、家庭卫生保健： 消毒碗筷 、 不去公共场所、家庭环境空气流通、保暖。进行适量阳光照射、喂养不能过饥过饱、营养要均衡食品要熟透、新鲜。

3、按摩保健：在背部来回按压20--30次，早晚各一次。

4、常用保健方案：

脾虚--健旺脾胃----白术、防风粉、穴位敷贴，脾俞、胃俞。

肝火--清泻肝火----白芍、灯芯、煲瘦肉。

热后--滋养阴津----石槲、煲瘦肉。

积滞--消极开胃----小儿积滞汤。

促发育--补脑益智---白术、防风粉穴位贴肺。

尿黄----可用淡竹叶5克、灯芯花5扎、煲水饮。

惊哭---可饮小儿积滞汤。

流涎---可健脾，炒白术5克煮粥或饭，连吃2周。

皮肤干燥--可吃燕窝或太子参煲瘦肉、太子汤煲鸭肾。太子参3岁以下的用5克，3岁到6岁用10克。

小儿积滞汤:（3岁以下用5克，3岁到6岁用10克）

太子参5--10克，伏苓5--10克，白术5--10克，甘草2--3克。

如果想让小孩开胃些另加谷芽、麦芽各5克。

更开胃可再加山楂5--10克。

去肝火可加鸡内金2克。（3岁以下2克，3岁以上3--5克）。

夏季预防中暑可加淡竹叶3--5克。

秋冬季可加防风3--5克。

预防感冒在没有发烧的情况下，秋冬季可冲小柴胡冲剂，或生姜做保健药物，3岁以下服三分之一包，一日三次。